世界保健機関の調査報告によると、2018年の中国の近視患者数は6億人に達し、10代の若者の近視率は世界第1位となった。中国は世界最大の近視大国となった。2021年の国勢調査データによると、近視の割合は国の人口の約半分を占めています。これほど多くの近視患者がいる中、近視に関する専門知識を科学的に普及させることは非常に重要です。
近視のメカニズム
近視の正確な病因は今のところまだ不明です。簡単に言えば、なぜ近視が起こるのかはわかっていません。
近視に関連する要因
医学および検眼の研究によると、近視の発生は遺伝や環境などの多くの要因の影響を受け、以下の要因に関連している可能性があります。
1. 近視には特定の遺伝的傾向があります。近視の遺伝的要因に関する研究はますます深まり、特に病的近視には家族歴があり、現在、病的近視は単一遺伝子の遺伝疾患であり、最も一般的なのは常染色体劣性遺伝であることが確認されています。。単純性近視は現在、複数の要因から遺伝しますが、後天的要因が大きな役割を果たしています。
2. 環境要因の観点からは、長時間の精読、不十分な照明、長すぎる読書時間、不鮮明または小さすぎる文字、悪い座り姿勢、栄養失調、屋外活動の減少、教育レベルの上昇などの要因が関連している可能性があります。近視の発症。出来事関連。
近視の分類の違い
近視には多くの分類があり、発症の原因、屈折異常の原因、近視の程度、近視の持続期間、安定性、調整が必要かどうかなどをすべて分類基準として使用できます。
1. 近視の程度に応じて：
軽度の近視:300 度未満 (≤-3.00 D)。
中等度の近視:300度～600度（-3.00D～-6.00D）。
近視:600 度を超える (>-6.00 D) (病的近視とも呼ばれます)
2. 屈折構造によると (直接的な原因):
(1) 屈折性近視、これは、眼軸長は正常であるにもかかわらず、異常な眼球屈折成分または異常な成分の組み合わせによる眼球の屈折力の増加によって引き起こされる近視です。このタイプの近視は、一時的な場合と永続的な場合があります。
屈折性近視は、曲率近視と屈折率近視に分けられます。前者は主に、円錐角膜、球面水晶体、小さな水晶体の患者など、角膜または水晶体の過度の曲率によって引き起こされます。後者は、原発性白内障、虹彩毛様体炎症患者など、房水と水晶体の過剰な屈折率によって引き起こされます。
(2) 軸性近視:さらに非形成性軸性近視と形成性軸性近視に分けられます。非形成性軸性近視とは、眼の屈折力は正常であるが、眼球の前軸と後軸の長さが正常範囲を超えていることを意味します。眼球軸が 1mm 増加するごとに、近視の度数が 300 度増加することに相当します。一般に、軸性近視の度数は近視の600度未満です。部分軸性近視の視度が 600 度に増加した後も、眼軸長は増加し続けます。近視の度数は 1000 度を超え、場合によっては 2000 度に達することもあります。この種の近視は、進行性高度近視または変形性近視と呼ばれます。
目には強度近視などのさまざまな病理学的変化があり、視力を十分に矯正することができません。このタイプの近視には家族歴があり、遺伝的に関連しています。小児期にはコントロールと回復の希望がまだありますが、大人になるとそうではありません。
形成性軸性近視は、形成性真性近視とも呼ばれます。近視の原因としては、眼科や身体疾患による近視だけでなく、成長発育期のビタミンや微量元素の不足などが考えられます。さらに、形成性一時的仮性近視、形成性中期近視、形成性軸性近視に分けられます。
(a) 形成性一時的仮性近視：このタイプの近視は、形成される一時的な仮性近視よりも短期間で形成されます。このタイプの近視は、調節性の一時的な仮性近視と同様に、短期間で正常な視力に戻ることがあります。近視のタイプが異なれば、必要な回復方法も異なります。形成性一時的仮性近視の特徴: 要因が矯正されると視力が改善します。新しい要因が現れると、近視はさらに深まります。一般に、可塑性の範囲は 25 ～ 300 度です。
(b) 形成性中程度近視:要因を矯正しても視力は改善せず、視軸を伸ばす可塑性の真の近視もありません。
(c) 形成性軸性近視:軸性近視タイプの形成性仮性近視が形成性真性近視に進行すると、視力を回復することがさらに困難になります。近視回復トレーニング1+1サービスを利用しているため、回復速度は比較的遅いです。必要な時間も非常に長くなります。
(3) 複合近視:最初の 2 つのタイプの近視が共存する
3. 病気の進行と病理変化による分類
(1) 単純近視:若年性近視とも呼ばれる、一般的な近視のタイプです。遺伝的要因はまだ明らかではありません。これは主に、思春期および発達期の高強度の視覚負荷に関連しています。年齢と身体の発達に伴い、ある年齢になると安定する傾向があります。近視の程度は一般に低度または中度であり、近視の進行はゆっくりであり、矯正視力は良好です。
(3) 病的近視：進行性近視とも呼ばれ、主に遺伝的要因があります。近視は進行し続け、思春期に急速に進行し、眼球は20歳を過ぎてもなお発達中です。遠くや近くの視力が正常より低くなり、視野やコントラスト感度が異常になるなど、視覚機能が著しく損なわれます。後眼極の網膜変性、近視円弧斑、黄斑出血、後部強膜ブドウ腫などの合併症を伴い、この病気は徐々に悪化して進行します。後期の視力矯正効果は劣ります。
4.調整力の有無による分類。
(1) 仮性近視：調節性近視としても知られ、長期にわたる近接作業、視覚負荷の増加、リラックスできないこと、調節性の緊張または調節性のけいれんによって引き起こされます。近視は瞳孔を広げる薬によって消える可能性があります。しかし、このタイプの近視は近視の発生および進行の初期段階であると一般に考えられています。
(2) 真の近視:調節麻痺薬やその他の薬剤を使用した後、近視の度数が減少しない、または近視の度数が 0.50D 未満しか減少しない。
(3) 混合近視:調節麻痺薬やその他の治療法を使用した後に近視の度数が減少したが、正視状態はまだ回復していないことを指します。
真の近視か偽の近視は、調整が必要かどうかに基づいて定義されます。目は遠くの物体から近くの物体まで自らズームすることができますが、このズーム能力は目の調整機能に依存しています。目の調節機能の異常は、調節性一時的仮性近視と調節性真性近視にさらに分類されます。
調節性の一時的な仮性近視では、散瞳後に視力が改善し、一定期間目を休めると視力が改善します。調節性中間近視では、拡張後の視力は 5.0 に達せず、眼軸は正常で、眼球の周囲は解剖学的に伸びていません。近視の度数を適切に高めることによってのみ、5.0の視力を達成することができます。
調節性の真性近視。調節性仮性近視が時間内に回復しないことを指します。この状態が長時間続くと、この近方視環境に適応するために眼軸が長くなります。
眼軸長が伸びると、目の毛様体筋が弛緩し、水晶体の凸面が正常に戻ります。近視は新たな進化プロセスを完了しました。眼軸長を各1mmずつ延長します。近視は300度も深くなります。調節性の真の近視が形成されます。このタイプの真の近視は、軸性の真の近視とは本質的に異なります。このタイプの真の近視でも視力が回復する可能性があります。
近視分類の補足
ここで知っておく必要があるのは、仮性近視は医学的な「近視」ではないということです。この「近視」は誰にでも、どんな屈折状態でも、いつでも存在する可能性があり、目が疲れます。瞳孔が開いた後に近視が消えるのが仮性近視で、近視がまだ残っているのが真の近視です。
軸性近視は、眼内の屈折媒質の異常の原因に基づいて分類されます。
目が正視である場合、目の中のさまざまな屈折媒体が光を屈折させて網膜に照射します。正視の人は、目の中のさまざまな屈折媒体の合計屈折力と、目の前側の角膜から後側の網膜までの距離（眼軸）が正確に一致します。
総屈折力が大きすぎたり、距離が長すぎたりすると、遠くを見るときに光が網膜の前に落ちてしまうのが近視です。高い屈折力によって起こる近視には、角膜の異常、水晶体の異常、白内障、糖尿病などが原因となる屈折性近視と、正視状態を超えて眼球の軸長が伸びることによって起こる軸性近視（近視の一種）があります。ほとんどの人は持っています））。
ほとんどの人は、さまざまな時期に近視を発症します。生まれつき近視の人もいれば、青年期に近視になる人もいますし、成人してから近視になる人もいます。近視になる時期によって、先天性近視（生まれつき近視）、早発性近視（14歳以下）、遅発性近視（16～18歳）、遅発性近視（14歳未満）に分けられます。成人）。
近視が進行した後に視度が変化するかどうかもあります。視度が 2 年以上変化しない場合、視度は安定しています。視度が 2 年以内に長く続く場合は、進行性です。
近視の分類のまとめ
眼科医療および検眼の分野では、他にも多くの近視分類がありますが、顕微鏡の専門知識があるため、ここでは紹介しません。近視には非常に多くの分類がありますが、それらは矛盾しません。それらは、近視の発生と進行のメカニズムの複雑さと不確実性を反映しているだけです。近視のカテゴリーをさまざまな側面から説明し、区別する必要があります。
近視の人々それぞれの近視の問題は、対応する近視のカテゴリーの一部である必要があります。近視の分類に関係なく、近視の予防と制御について語るのは間違いなく非科学的です。
投稿日時: 2023 年 11 月 24 日