乱視は非常に一般的な眼疾患で、通常は角膜の湾曲が原因です。乱視はほとんどの場合先天的に形成されますが、場合によっては、長期間にわたる霰粒腫が眼球を圧迫することで乱視が生じることもあります。乱視は近視と同様に不可逆的です。一般的に、300度を超える乱視は高度乱視と呼ばれます。
乱視の強い眼鏡には、特に子供やティーンエイジャーにとって多くの問題が伴います。実際、当社の眼鏡技師は、乱視の強い方と接する機会が多くあります。適切なレンズとフレームを選ぶことは非常に重要です。
乱視と近視の画像の違い
角膜の形状は球形ではなく楕円形という不規則な形状をしています。そのため、垂直方向と水平方向の屈折力が異なります。結果として、外部からの光が角膜で屈折した後、眼球内部に入った際に焦点を結べず、焦点線が形成されます。これにより網膜への像がぼやけ、視力低下を引き起こします。乱視、特に軽度の乱視は視力に大きな影響を与えない場合もありますが、重度の乱視は確実に視力に影響を与えます。
近視は、外部から入射した平行光が眼球に入り、眼の屈折系によって屈折される際に発生します。像の焦点が網膜上に結ばれないため、遠くのものがぼやけて見えるという問題が生じます。近視と乱視では、像の見え方に本質的な違いがあり、実際の視覚プロセスも大きく異なります。多くの人がこの点を十分に理解していないため、混乱が生じています。
単純乱視の患者は少数であり、そのほとんどは近視性乱視または遠視性乱視である。検眼においては、乱視と近視を画像上で区別した上で処方箋による矯正を行うことが特に重要である。
高度乱視の定義と症状
乱視の重症度は度数によって分類されます。150度未満の乱視は軽度乱視、150度から300度までの乱視は中等度乱視、300度を超える乱視は高度乱視です。高度乱視は目に多くの害を及ぼす可能性があります。
1. 頭痛や目の痛みなどを引き起こす：矯正されていない強い乱視は、頭痛や目の痛みなどを引き起こしやすくなります。また、頭が傾くなどの悪い姿勢にもつながりやすくなります。そのため、強い乱視の方は必ず矯正する必要があります。
2. 視覚疲労：乱視は各経線の屈折力が異なるため、平行光を屈折させたときに焦点が合わず、2本の焦点線が形成されます。そのため、脳は対象物を選択的に解釈しやすくなります。景色を比較的鮮明に見るためには、乱視をできるだけ調整して拡散円のサイズを小さくし、画像品質を向上させる必要があります。乱視が強い場合、適切に矯正されない、または眼鏡をかけないと、頭痛や視覚疲労などの症状を引き起こしやすく、視覚疲労を発症しやすくなります。
3. 近距離と遠距離の物体のぼやけた視界: 重度の乱視の人は、遠くの物体と近くの物体の両方がぼやけて見えます。患者は、物をはっきりと見るために、まぶたを半分閉じて隙間から目を細める癖があることがよくあります。
4. 視力低下：乱視のある目では、網膜の焦点線から離れた方向にある視覚対象物の色が薄くなり、輪郭がぼやけて見えにくくなります。視力が低下し、重症の場合は複視が生じます。生理的乱視以外にも、あらゆる種類の乱視が視力低下を引き起こす可能性があります。
5. 眼球への圧力：乱視は通常、普通の眼鏡やコンタクトレンズで矯正できます。まぶたの外傷や霰粒腫が適切に治療されないと、眼球が長時間圧迫され、乱視を引き起こすことがあります。場合によっては、乱視と偽近視が合併することもあります。偽近視の部分は除去する必要があり、乱視は眼鏡で矯正できます。
6. 弱視：この疾患は、強い乱視、特に遠視性乱視でより多く見られます。遠くも近くもはっきりと見えにくく、視力を鍛えることができないため、弱視になりやすく、さらに斜視も起こりやすくなります。
高度乱視用メガネ
乱視度数が高いレンズは、その度数の高さゆえに製造が困難です。そのため、一般的には高屈折率樹脂レンズと非球面設計を組み合わせることで、厚みが出すぎないようにしています。なお、乱視度数の高いレンズは、通常、オーダーメイドレンズとなります。乱視度数が高いほどオーダーメイドは難しくなり、設計パラメータも複雑になります。極めて高い乱視度数の場合は、レンズ設計の参考としてフレームパラメータも提供する必要があります。
フレームを選ぶ際には、超高乱視の特殊な特性も考慮する必要があります。乱視レンズの縁の厚さは大きく異なるため、フレーム選びには特に注意が必要です。横径が比較的小さく、素材の靭性が高い純チタンまたはチタン合金のフレームを選びましょう。収縮率の良いアセテートファイバーまたはプレートフレームを選ぶこともできます。
フレームレスやハーフフレームのフレームは避けた方が良いでしょう。フルフレームのフレームを選ぶことをお勧めします。加工・製造の際には、フィッティング技術や固定機器の不備によりレンズの乱視軸がずれてしまうレンズのずれの問題に特に注意してください。
高度乱視用フレームの選び方：
A. 軽量素材を優先する
フレームの素材の重さは、眼鏡の重量に影響を与える要因の一つです。強度近視の方は、フレームを選ぶ際に、純チタン、タングステンカーボン、薄板、TR90などの素材に注目すると良いでしょう。これらの素材で作られたフレームは一般的に軽量で装着しやすく、快適性が高く、耐久性があり、変形しにくいという利点があります。
B.フルフレーム＞ハーフフレーム＞フレームレスフレーム
乱視度が高い人は一般的にレンズが厚くなり、リムレスやセミリムレスのフレームではレンズが露出するため、見た目が悪くなるだけでなく、フレームが変形しやすくなり、眼鏡の中心距離やレンズの乱視軸が変化して矯正効果に影響が出ます。乱視度が高い人は、フルフレームのフレームを選ぶ方が良いでしょう。
C. 大きなフレームは良い選択肢ではありません
大きなフレームの眼鏡を長時間着用すると、視力低下や視野狭窄が生じる可能性があります。また、長時間着用するとめまいやふらつきを引き起こすこともあります。大きなフレームの眼鏡は一般的に重く、強度近視の方には適していません。長時間着用すると鼻に大きな圧力がかかり、時間の経過とともに鼻梁が変形しやすくなります。
視力矯正や眼鏡には、度数や瞳孔間距離など、多くの重要なパラメータがあります。フレームの大きい眼鏡をかける場合は、2枚のレンズの中心に対応する距離点が、目の瞳孔の位置と一致しているかどうかを特に注意する必要があります。ずれがあると、眼鏡の処方が正しければ、眼鏡をかけた後で不快感を感じることがあります。周辺部の変形による快適性の低下を防ぐため、ミラー幅の小さいフレームを選び、上下の高さもできるだけ小さくするように心がけましょう。
D. 眼鏡のレンズ間の距離が比較的近いフレームを選びましょう。
両眼間距離とは、レンズの後頂点と角膜の前頂点の間の距離を指します。乱視矯正レンズは円柱レンズです。両眼間距離が長くなると、有効屈折力が低下し（度数が高いほど低下幅も大きくなります）、矯正視力も低下します。乱視の強い眼鏡の場合、両眼間距離はできるだけ短くする必要があります。フレームのスタイルや調整に関しては、両眼間距離が比較的近いノーズパッドやレンズを選ぶようにしてください。
E. テンプルが細すぎるフレームは選ばないでください
テンプルが細すぎると、フレームの前後にかかる力が不均一になり、フレームが重くなり、鼻梁にほとんどの重量がかかるため、メガネがずり落ちやすくなり、装着感が損なわれます。乱視（特に中度から高度の乱視）がある場合は、メガネを選ぶ際に、瞳孔間距離に適したフレームを選ぶ必要があります。
乱視軸の位置が眼鏡に与える影響
乱視軸の範囲は1～180度です。ここでは、乱視軸が180度と90度の場合のフレーム選びに焦点を当てます。
まず、乱視軸が180°、厚みが90°（垂直方向）にあることを理解する必要があります。したがって、選ぶフレームの高さは高くてはいけません。フレームが低いと、垂直方向の厚みが削られ、結果としてレンズは自然と軽く薄くなります。（フレームが高いと丸みを帯び、フレームが低いと四角形になります。）
逆に、軸の位置が90度の場合、厚みは180度（水平方向）になります。多くの場合、最も厚みのある部分は外側にあり、乱視の厚みも外側に加わるため、厚みが誇張されます。したがって、フレームはより小さく、より薄くする必要があります。つまり、レンズ幅と中心ビーム幅の合計が瞳孔間距離に近づくほど、フレームは薄くなります。厚みを目立たなくするためには、屈折率の高いレンズを選択する必要があります。
眼鏡のフィッティングにおいて、「快適さ」と「鮮明さ」はしばしば相反するものであり、両立させるのは難しい。乱視用眼鏡の場合、この矛盾はさらに顕著になる。鮮明さを得るには慣れが必要だが、快適さが必ずしも鮮明さを意味するわけではない。例えば、眼鏡をかけないのが最も快適だが、決して鮮明ではない。
乱視度の高い眼鏡はより繊細で、検眼と処方においてより精密な検討が必要です。乱視度の高い眼鏡を扱う際には、フレームとレンズが乱視度数と軸位置に適切に適合しているかどうかに注意を払い、製品の問題による顧客からの苦情や不快感を避ける必要があります。
投稿日時：2023年11月17日