視覚には、視力、色覚、立体視、形態視など、多くの側面が含まれます。現在、小児および青年期の近視矯正には、主に様々なデフォーカスレンズが使用されており、正確な屈折が求められます。本稿では、小児および青年期の近視矯正の精度について簡単に紹介し、適切なレンズを選択するのに役立つよう、屈折処方における最良視力の最小値に焦点を当てます。光学レンズ。
最適な視力の最低値を慎重に分析し、視力を1.5まで矯正するのが適切な場合と、1.5未満に矯正する方が適切な場合を判断する必要があります。これには、正確な屈折矯正が必要な状況と、過小矯正が許容される状況を理解することが含まれます。また、最適な視力の定義も明確にする必要があります。
視力基準の基準を定義する
通常、視力について話すとき、人々は形態視、つまり目が外部の物体を識別する能力を指しています。臨床現場では、視力は主に視力検査表を用いて評価されます。以前は、国際標準視力検査表または小数視力検査表が主な検査表として用いられていました。現在では、対数視力検査表が一般的に使用されていますが、特定の専門職ではC型視力検査表が必要となる場合があります。使用する検査表の種類に関わらず、視力は通常0.1から1.5の範囲で検査され、対数視力検査表では0.1から2.0の範囲で検査されます。
視力が1.0までであれば、標準的な視力とみなされます。ほとんどの人は1.0まで見ることができますが、このレベルを超える人もいます。ごく少数ですが、2.0まで鮮明に見ることができる人もおり、研究室での研究では、最高の視力は3.0に達する可能性があることが示唆されています。しかし、臨床評価では通常、1.0が標準的な視力とみなされ、これは一般的に正常な視力と呼ばれています。
1. 測定距離
「標準対数視力検査表」では、検査距離は5メートルと規定されている。
2. テスト環境
視力検査表は、明るい場所に掛け、検査表の「0」の目盛りが検査者の目の高さと同じになるように調整してください。検査者は検査表から5メートル離れた場所に座り、光源に背を向けて、直射日光が目に入らないようにしてください。
３．測定方法
右目から始めて左目へと、左右それぞれの目を別々に検査します。片方の目を検査する際は、もう片方の目を不透明な素材で覆い、圧力をかけないようにします。被験者が6行目までしかはっきりと読めない場合は4.6（0.4）と記録し、7行目まではっきりと読める場合は4.7（0.5）と記録します。
被験者が識別できる最小視力線を記録する（被験者の視力は、対応する行の視標の総数の半分を超える数を正しく識別できた場合に、その値に達したと判断される）。その視力線の値が、その眼の視力として記録される。
検査者が片目で視力検査表の1行目の文字「E」をはっきりと見ることができない場合は、はっきりと見えるまで前に進むように指示します。4メートルではっきりと見える場合は視力は0.08、3メートルでは0.06、2メートルでは0.04、1メートルでは0.02です。片眼視力が5.0（1.0）以上であれば、正常な視力とみなされます。
4. 受験者の年齢
一般的に、人間の目の屈折発達は、遠視から正視、そして近視へと進行します。調節機能が正常な場合、子供の裸眼視力は4～5歳で約0.5、6歳で約0.6、7歳で約0.7、8歳で約0.8となります。ただし、子供の目の状態は個人差があるため、個々の違いに応じて計算する必要があります。
片眼視力が5.0（1.0）以上であれば正常視力とみなされることに注意が必要です。ただし、正常視力は必ずしも被験者の最良の視力を示すものではありません。
年齢によって異なる屈折矯正ニーズ
1. 青少年（6～18歳）
ある専門家は、「矯正不足は容易に屈折度数の増加につながる可能性がある。したがって、青少年は適切な矯正を受ける必要がある」と述べた。
かつて多くの検眼医は、近視の子供や青少年の眼科検査を行う際、やや低めの度数（アンダーコレクショ）の処方を行っていました。彼らは、完全な矯正処方に比べてアンダーコレクショ処方の方が親に受け入れられやすいと考えていました。親は、度数の高い眼鏡をかけると近視の進行が早まり、眼鏡が永久に必要になるのではないかと心配し、子供に度数の強い眼鏡をかけさせることに抵抗があったからです。また、検眼医は、アンダーコレクショ眼鏡をかけることで近視の進行を遅らせることができるとも考えていました。
近視の矯正不足とは、通常よりも度数の低い眼鏡を着用することで、矯正視力が通常の1.0を下回る状態（最適な視力基準を満たさない状態）になることを指します。小児および青年期の両眼視機能は不安定な段階にあり、両眼視機能の安定した発達を維持するためには、鮮明な視力が必要です。
度数の合わない眼鏡をかけることは、子供や青少年が物をはっきりと見る能力を阻害するだけでなく、健全な視力発達も妨げます。近くの物を見る際に、通常よりも調節力と輻輳力が少なくなるため、時間の経過とともに両眼視機能が低下し、眼精疲労を引き起こし、近視の進行を加速させます。
子どもたちは、適切な矯正眼鏡をかけるだけでなく、視力が低い場合は、目の焦点調節能力を向上させるための視力トレーニングが必要になる場合もあります。これにより、目の疲れを軽減し、焦点調節機能の異常によって引き起こされる近視の進行を遅らせることができます。これは、子どもたちが鮮明で快適、かつ持続的な視覚の質を得るのに役立ちます。
2. 若年成人（19～40歳）
理論上、この年齢層の近視の程度は比較的安定しており、進行速度も緩やかです。しかし、環境要因により、電子機器を長時間使用する人は近視がさらに悪化しやすい傾向があります。原則として、最適な視力を得るために必要な最低限の度数を考慮することが最優先事項ですが、顧客の快適さや視覚的なニーズに基づいて調整を行う場合もあります。
注意すべき点：
（１）眼科検査で視力の著しい増加が認められた場合、最初の処方箋の増加は－１．０００Dを超えないようにしてください。歩行時の不快感、地面の歪み、めまい、近視の鮮明さ、眼痛、電子機器の画面の歪みなどの不快な症状に注意してください。眼鏡を５分間装用した後もこれらの症状が続く場合は、快適になるまで処方箋を減らすことを検討してください。
（２）運転やプレゼンテーションの視聴など、視力に負担のかかる作業を行う方で、かつお客様が完全な視力矯正に抵抗がない場合は、適切な矯正方法を使用することをお勧めします。電子機器を頻繁に近距離で使用する場合は、デジタルレンズの使用を検討してください。
（３）近視が急激に悪化した場合は、調節痙攣（仮性近視）の可能性に留意してください。眼科検査では、両眼の最適な視力に必要な最低限の度数を確認し、過矯正を避けてください。矯正視力が不良または不安定な場合は、関連する視機能検査の実施を検討してください。
3 高齢者層（40歳以上）
目の調節機能の低下により、この年齢層では老眼になりやすい傾向があります。遠視の処方箋に重点を置くだけでなく、この年齢層の眼鏡を処方する際には、近視の矯正にも特に注意を払い、処方箋の変更に対する顧客の適応性を考慮することが重要です。
注意すべき点：
（１）現在の処方箋では不十分だと感じ、遠視に対する要求が高い場合は、遠視の処方箋を確認した後、近視をチェックすることが重要です。目の疲れや調節力の低下による近視の低下の症状がある場合は、累進多焦点レンズの処方を検討してください。
（２）この年齢層では順応性が低い。近視の度数増加は－１．０００Dを超えないようにする。眼鏡を５分間着用しても不快感が続く場合は、快適になるまで度数を下げることを検討してください。
（３）60歳以上の方には、程度の差こそあれ白内障が見られる場合があります。矯正視力に0.5未満の偏差がある場合は、白内障の可能性を疑ってください。眼疾患の影響を除外するためには、病院での詳細な検査が必要です。
両眼視機能の影響
眼科検査の結果は、検査時の眼の屈折状態を反映しており、通常は検査距離での鮮明な視力を確保します。しかし、日常生活では、様々な距離にある物体を見る必要があるため、調節や輻輳・開散（両眼視機能の関与）が必要となります。同じ屈折力であっても、両眼視機能の状態が異なれば、必要な矯正方法も異なります。
一般的な両眼視異常は、大きく3つのカテゴリーに分類できます。
1. 眼位異常 - 外斜位
両眼視機能における同様の異常としては、輻輳不全、開散過多、および単純な外斜視などが挙げられる。
このような場合の原則は、適切な矯正を行い、それに加えて視覚訓練を行うことで、両眼の輻輳能力を向上させ、両眼視異常によって引き起こされる視覚疲労を軽減することである。
2．眼位異常 - 内斜視
両眼視機能における同様の異常としては、過剰な輻輳、不十分な開散、および単純な内斜視などが挙げられる。
このような場合、適切な視力を確保しつつ、矯正不足を考慮することが原則となります。近距離作業が頻繁に行われる場合は、デジタルレンズを使用できます。さらに、両眼の開散能力を向上させるための視覚トレーニングを併用することで、両眼視異常に起因する眼精疲労を軽減することができます。
3. 宿泊施設の異常
主な内容としては、宿泊施設の不足、宿泊施設の過剰、宿泊施設の機能不全などが挙げられる。
1. 宿泊施設の不備
近視の場合は、過矯正を避け、快適さを優先し、試着時の状況に基づいて過小矯正を検討してください。遠視の場合は、視界の鮮明さに影響を与えない範囲で、できる限り遠視の処方を完全に矯正するようにしてください。
2. 過剰な宿泊施設
近視の場合、最適な視力を得るための最小のマイナス球面レンズでも耐えられない場合は、特に長時間近距離作業を行う成人では、矯正不足を検討してください。遠視の場合は、視力に影響を与えない範囲で処方箋を完全に矯正するように努めてください。
3. 適応機能障害
近視の場合、最適な視力を得るための最小のマイナス球面レンズでも耐えられない場合は、過小矯正を検討してください。遠視の場合は、視力に影響を与えない範囲で処方箋を完全に矯正するようにしてください。
結論は
W視力矯正の原則を考える際には、幅広い要素を考慮する必要があります。年齢を考慮するだけでなく、両眼視機能も考慮しなければなりません。もちろん、斜視、弱視、屈折異常などの特殊なケースは、別途検討が必要です。様々な状況下で最適な視力を実現するには、すべての視力矯正医の高度な技術が求められます。私たちは、さらなる学習によって、すべての視力矯正医が包括的な評価を行い、正確な処方データを提供できると確信しています。
投稿日時：2024年7月4日